El dolor lumbar es una de las razones más comunes que obligan a un paciente a buscar ayuda de un neurólogo o terapeuta. El dolor en la columna lumbosacra puede ser incapacitante permanentemente, haciendo imposible el movimiento y el cuidado personal. El dolor lumbar agudo afecta a hombres y mujeres con igual frecuencia.
Con mayor frecuencia en la edad media y avanzada, el dolor lumbar se puede observar a menudo en adolescentes y adultos jóvenes. Esto se debe al rápido crecimiento, debilidad en los frágiles músculos de la espalda baja, lesiones. Por lo tanto, el dolor en la columna lumbosacra es el problema más urgente al que se puede enfrentar cualquier persona.
Dolor lumbar con osteocondrosis lumbar
El dolor lumbar con osteocondrosis puede aumentar al toser y estornudar, con cualquier movimiento, especialmente cuando el cuerpo se inclina hacia adelante. Junto con el dolor de espalda, la osteocondrosis lumbar puede manifestarse como una violación de la sensibilidad de ciertas áreas de la piel o músculos de la mitad inferior del tronco y piernas, debilitamiento o desaparición de los reflejos tendinosos de las piernas.
- Como regla general, con la osteocondrosis, hay una curvatura de la columna lumbar. Dependiendo del plano en el que se produzca la curvatura, se distingue la escoliosis (curvatura hacia la derecha o hacia la izquierda), la lordosis (curvatura hacia adelante) y la cifosis (suavizado de la columna lumbar o incluso su curvatura hacia atrás). En el caso de que, con la osteocondrosis, se pellizque la médula espinal, hay una violación de la micción o la defecación, así como una violación de la sensibilidad de la vejiga o los genitales.
- Sin embargo, la osteocondrosis lumbar se manifiesta con mayor frecuencia por dolor radicular, es decir, que se desarrolla como resultado del pellizco de las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal en un nivel u otro. Entonces, uno de los síndromes lumbares más conocidos es el lumbago. Ocurre en el momento de estrés físico o en una posición incómoda del cuerpo, y en ocasiones sin motivo aparente. De repente, en unos minutos u horas, hay un dolor punzante agudo ("lumbago"), a menudo arde y estalla ("como si se hubiera clavado una estaca en la parte baja de la espalda").
El paciente se congela en una posición incómoda, no puede enderezarse si ocurre un ataque en el momento de levantar el peso. Los intentos de levantarse de la cama, toser o doblar una pierna van acompañados de un fuerte aumento del dolor en la zona lumbar y el sacro. Si se le pide al paciente que se ponga de pie, se revela una inmovilidad aguda de toda la región lumbar debido a la tensión muscular.
Pruebas de osteocondrosis lumbosacra
Estas pruebas se utilizan como una forma de realizar diagnósticos preliminares, llevan el nombre de los médicos que las sugirieron.
| El síntoma de Dejerine | si contrae los abdominales y escucha la zona lumbar, el dolor se intensificará. En este caso, existe una alta probabilidad de que el paciente tenga osteocondrosis. |
| El síntoma de Neri | si, cuando la cabeza se inclina bruscamente hacia adelante antes de tocar el pecho, hay dolor en la espalda baja, esto también indica problemas con la columna. |
| Síntoma de Lasegue | esto se puede sentir después de las siguientes acciones: acostado boca arriba, debe levantar cada pierna por turno. Si, después de eso, la parte inferior de la espalda se tuerce y el dolor se administrará a lo largo del nervio ciático hasta la pierna, esto es evidencia de la patología de la columna. |
| El síntoma de Larrey | si el dolor ocurre en una persona a lo largo del nervio ciático, después de que se levanta hacia adelante sin doblar las rodillas desde una posición acostada, estamos hablando de manifestaciones de condrosis. |
Hernia de disco
Una hernia de disco es una causa igualmente rara, cuya manifestación clínica es dolor en la espalda lumbosacra. El disco intervertebral (núcleo pulposo interno) con exposición traumática prolongada, así como con la edad, pierde sus propiedades elásticas y capacidad elástica.
Con la exposición continua (sobrepeso, traumatismo, osteoporosis progresiva), el anillo fibroso del disco se vuelve más delgado y se forman defectos en él. A través de estos puntos débiles en el anillo fibroso, el núcleo pulposo del disco puede desplazarse e incluso sobresalir.
Causas del dolor de espalda
El dolor de espalda es un síntoma tan inespecífico que puede ser causado por muchas razones diferentes. Por la intensidad con que duele la espalda en la región lumbar, ya sea constante o periódica, primaria o secundaria, puede haber motivos que la provoquen:
Dolor crónico:
- Osteomielitis;
- Espondiloartritis anquilosante;
- Espondilosis deformante;
- Enfermedades del crecimiento: escoliosis;
- Lesiones infecciosas de discos intervertebrales y vértebras (absceso epidural, tuberculosis espinal, brucelosis);
- Enfermedades metabólicas de los huesos: osteomalacia, osteoporosis;
- Tumores primarios y tumores metastásicos de la médula espinal, vértebras, espacio retroperitoneal;
- Enfermedades inflamatorias no infecciosas: artritis reumatoide, síndrome de Reiter, espondilitis anquilosante;
- Tumores de riñón;
- Aterosclerosis de la parte abdominal de la aorta y sus ramas.
Dolor agudo:
- Espondiloartritis;
- Patología de la articulación de la cadera;
- Epiduritis espinal;
- Protuberancia de discos intervertebrales en la región lumbar;
- Osteocondritis de la columna vertebral;
- Hernia intervertebral aguda;
- Obstrucción intestinal, curso atípico de apendicitis aguda;
- Enfermedad de la urolitiasis;
- Esguinces agudos, fracturas vertebrales;
- Lumbago, ciática;
- Trastornos agudos de la circulación espinal - accidente cerebrovascular;
- Pielonefritis aguda.
Dolor irradiante en algunas enfermedades de los órganos internos:
- Enfermedades de los órganos pélvicos. En mujeres: procesos inflamatorios en los apéndices uterinos, endometriosis, cáncer de útero, cáncer de ovario, ETS (clamidia, ureaplasmosis, gonorrea, tricomoniasis, etc. ) En hombres: prostatitis, cáncer de próstata;
- Enfermedades del estómago, páncreas, duodeno, vesícula biliar;
- Enfermedades intestinales: inflamación del divertículo, colitis ulcerosa, tumores intestinales;
- Enfermedad renal: cólico renal, cálculos renales;
- Aneurisma disecante aórtico.
Causas fisiológicas
El dolor lumbar puede ocurrir si usted:
- Tiene sobrepeso;
- Riesgo adicional para las mujeres;
- Está embarazada o ha dado a luz recientemente;
- Dedique mucho tiempo a conducir un automóvil o una computadora;
- Llevar un estilo de vida predominantemente sedentario (trabajadores de oficina) o de pie (vendedores, camareros, señalizadores callejeros, cirujanos);
- Realice un trabajo físico dinámico con un cambio brusco en la posición del cuerpo (especialmente si su especialidad está asociada con una actividad física intensa);
- Sobrecargarte en el gimnasio o en el gimnasio. Tenga mucho cuidado si comenzó a entrenar recientemente;
- Les gusta el trabajo en las casas de verano;
- Haber alcanzado la posmenopausia, que favorece el desarrollo de osteoporosis.
Dolor lumbar y embarazo
El embarazo agrava las manifestaciones de enfermedades que existen en el cuerpo de la madre. Debido a los cambios en los niveles hormonales y al aumento de las cargas, las patologías se manifiestan especialmente a menudo en la segunda mitad del embarazo. Además del dolor que acompaña a la amenaza de un parto prematuro, la causa del dolor lumbar en una mujer embarazada puede ser:
- hernia de disco;
- radiculitis;
- pancreatitis;
- pielonefritis;
- enfermedad de la urolitiasis (cálculos renales).
¿Por qué duele la espalda debajo de la espalda baja?
Cuando duele la espalda por debajo de la zona lumbar, además de enfermedades obvias de la columna (ciática, lumbago, hernias intervertebrales, espondilitis anquilosante, etc. ), las posibles causas son dolores periódicos durante la menstruación en las mujeres, enfermedades de los órganos genitales femeninos, como inflamación de los apéndices uterinos - ooforitis, salpingo-ooforitis (anexitis), así como enfermedades del peritoneo pélvico, intestinos, inflamación del apéndice (apéndice del intestino ciego), en hombres - enfermedades de la glándula prostática, vejiga.
Dolor arriba de la espalda baja
Si le duele la espalda a la derecha por encima de la parte inferior de la espalda, por lo que el dolor hepático puede irradiarse, con cualquier cambio patológico en el hígado, hepatitis, insuficiencia hepática, tomar medicamentos tóxicos. El dolor en este caso se localiza con mayor frecuencia en el hipocondrio derecho.
Si el dolor se siente hacia la derecha o hacia la izquierda, justo por encima de la espalda baja, es muy posible que la causa sea una enfermedad renal aguda. Muchas enfermedades renales crónicas como la poliquistosis renal, las neoplasias malignas de los riñones, la pielonefritis crónica se acompañan de síntomas menores porque la cápsula renal se estira gradualmente.
¿Cuándo debería consultar a un médico?
- Si el dolor de espalda se irradia a la zona lumbar, y en sí mismo se encuentra un poco más arriba (en el área del pecho). El dolor se acompaña de sudoración, episodios de vómitos y náuseas, dificultad para respirar.
- El dolor se irradia al peritoneo, el pecho, el cuello y la mandíbula.
- El paciente está mareado y confundido.
- Comienza la taquicardia.
- Traumatismo espinal, acompañado de pérdida de control sobre la defecación, micción.
- Las piernas se debilitan, las nalgas, los genitales se entumecen.
Diagnósticos
Para determinar qué enfermedad provocó el dolor lumbar, es necesario someterse a un examen de diagnóstico completo.
Métodos de laboratorio:
- Análisis generales y bioquímicos de orina y sangre.
- Pruebas de marcadores tumorales presentes en la sangre durante la formación de tumores.
Métodos de investigación instrumental:
- Radiografía de la columna.
- Endoscopia de intestinos, estómago y útero.
- Examen de ultrasonido de la cavidad abdominal.
- Imagen de resonancia magnética.
¿Cómo tratar el dolor lumbar?
¿Cómo tratar adecuadamente la zona lumbar? El enfoque del tratamiento de la espalda depende completamente de los síntomas de la enfermedad, el diagnóstico realizado por el médico y la etapa de la enfermedad. Por lo general, se utiliza un enfoque integrado que incluye varios métodos de tratamiento.
Medicamentos para el dolor. . .La pomada ayuda a aliviar la inflamación, el estiramiento y tiene un efecto de calentamiento si la zona lumbar tiene un resfriado.
Se distinguen los siguientes grupos de ungüentos:
- medicamentos combinados (utilizados para esguinces y lesiones, junto con efectos antiinflamatorios y analgésicos, tienen un efecto curativo debido a sus sustancias constituyentes);
- analgésicos antiinflamatorios (contienen sustancias medicinales con efecto refrescante que alivian la irritación: mentol, lavanda y analgésicos);
- condroprotectores (uno de los componentes activos de dichos medicamentos es una sustancia utilizada en procesos patológicos en el tejido cartilaginoso, que contribuye a la restauración activa de las superficies cartilaginosas de las articulaciones);
- medicamentos irritantes (el efecto se basa en la vasodilatación y el flujo sanguíneo a la fuente del dolor).
Con la ayuda de ejercicios terapéuticos, el paciente podrá reducir el dolor, fortalecer los músculos y aumentar la distancia entre las vértebras. Ayudarán a liberar las raíces nerviosas comprimidas, normalizarán el flujo sanguíneo en el área afectada y mejorarán los procesos metabólicos.
Para que dicha gimnasia se cure y no se inutilice, se deben seguir todas las recomendaciones del médico tratante.
- Los movimientos se realizan lenta y suavemente sin giros bruscos;
- La sala debe estar ventilada antes del entrenamiento;
- El paciente debe usar ropa que no restrinja el movimiento;
- El ejercicio se realiza cuando el paciente inhala y al exhalar necesita volver a la posición original;
- La carga aumenta gradualmente. Primero, el número de enfoques es de aproximadamente 10 y luego se aumentan;
- Durante la gimnasia, debe controlar su bienestar. Si comienza un dolor agudo, debe detener sus estudios.
Además, el masaje es excelente para aliviar el dolor en la columna lumbar. Los efectos terapéuticos positivos del masaje incluyen los siguientes:
- mejorar el suministro de sangre a la parte enferma del cuerpo;
- amasar los músculos, lo que los hace más flexibles y elásticos a ellos y a los ligamentos;
- alivio del dolor agudo;
- deshacerse de las toxinas acumuladas en los músculos y el tejido subcutáneo;
- sensaciones agradables debido a la estimulación de las terminaciones nerviosas de la piel;
- emociones positivas.
Puede confiarse a un especialista en la clínica o llevarse a cabo en el hogar, en cualquier caso, los beneficios serán invaluables.
¿A qué médico debo acudir?
Para el dolor de espalda, cuya causa se desconoce, el primer paso es consultar a un terapeuta. Ayudará a determinar la enfermedad mediante una combinación de síntomas.
Si la razón es obvia: el dolor fue precedido por una lesión, el dolor surgió en el contexto del embarazo, el ciclo menstrual o una enfermedad crónica, tiene sentido comunicarse de inmediato con un especialista más limitado.
La automedicación solo está permitida en los casos en que se conoce con precisión la causa del dolor.